自動車損害賠償保障法施行規則 第27条

第27条 （政府に対する損害の塡補の請求）

法第72条第1項第1号又は第2号の損害の塡補の請求は、次の事項を記載した書面をもつて行わなければならない。 一請求する者の氏名及び住所 二死亡した者についての請求にあつては、請求する者の死亡した者との続柄 三被害者の氏名及び住所並びに加害行為の行われた日時及び場所 四法第72条第1項第2号の規定により請求する場合にあつては、加害者の氏名及び住所 五法第72条第1項第1号又は第2号の規定により政府に対し損害の塡補を請求することができる理由 六当該自動車の自動車登録番号若しくは車両番号、標識の番号又は道路交通に関する条約の規定による登録番号（これらが存しない場合にあつては、車台番号）が明らかである場合にあつては、その番号 七他の法令に基いて法第72条第1項第1号又は第2号の規定による損害の塡補に相当する給付を受けるべき場合にあつては、その給付の根拠及びその金額 八請求する金額及びその算出基礎（診療報酬の請求に係る明細その他損害額の内容及び根拠を明示すること。）

２ 前項の書面には、次の書類を添附しなければならない。 一診断書又は検案書 二前項第2号から第5号まで及び第7号の事項を証するに足りる書面 三前項第8号の算出基礎を証するに足りる書面

３ 国土交通大臣は、必要があると認めるときは、法第72条第1項第1号又は第2号の損害の塡補の請求をした者に対し、国土交通大臣の指定する医師の診断書の提出を求めることができる。この場合において、必要な費用は、政府の負担とする。