道路交通法施行規則 第5条

第5条 （通行禁止道路通行許可証の様式等）

法第8条第2項の規定による許可を受けようとする者は、申請書二通を当該車両の通行を禁止されている道路又はその部分（以下「通行禁止道路」という。）の存する場所を管轄する警察署長に提出しなければならない。

２ 第1項の申請書及び法第8条第3項の許可証の様式は、別記様式第一の三のとおりとする。