犯罪被害者等給付金の支給等による犯罪被害者等の支援に関する法律施行規則 第２１条

第２１条 （犯罪被害者等給付金等の支払の請求）

犯罪被害者等給付金を支給する旨の裁定又は仮給付金を支給する旨の決定を受けた者は、その支払を請求しようとするときは、前条第２項に規定する請求書を国に提出して行わなければならない。