感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則 第23条

第23条 （療養費支給の申請）

法第42条に規定する申請は、当該医療を受けた後一月以内に、第20条第1項各号又は第20条の3第1項各号に掲げる事項のほか、次に掲げる事項を記載した申請書を提出して行うものとする。 一支給を受けようとする療養費の額 二法第42条第1項後段に規定する場合に係るものにあっては、緊急その他やむを得ない理由

２ 前項の申請書には、第20条第2項各号又は第20条の3第2項各号に掲げるもののほか、当該医療に要した費用を証明する書類を添付しなければならない。