介護保険法施行規則 第138条

第138条 （介護医療院の開設許可の申請等）

法第107条第1項の規定による介護医療院の開設の許可を受けようとする者は、次に掲げる事項を記載した申請書又は書類を、当該許可の申請に係る施設の開設の場所を管轄する都道府県知事に提出しなければならない。 一施設の名称及び開設の場所 二開設者の名称及び主たる事務所の所在地並びに代表者の氏名、生年月日、住所及び職名 三開設の予定年月日 四開設者の登記事項証明書又は条例等 五敷地の面積及び平面図並びに敷地周囲の見取図 六併設する施設がある場合にあっては、当該併設する施設の概要 七建物の構造概要及び平面図（各室の用途を明示するものとする。）並びに施設及び構造設備の概要 八施設の共用の有無及び共用の場合の利用計画 九入所者の予定数 十施設の管理者の氏名、生年月日及び住所 十一運営規程 十二入所者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 十三当該申請に係る事業に係る従業者の勤務の体制及び勤務形態 十四介護医療院基準第34条第1項に規定する協力医療機関の名称及び診療科名並びに当該協力医療機関との契約の内容（同条第6項に規定する協力歯科医療機関があるときは、その名称及び当該協力歯科医療機関との契約の内容を含む。） 十五法第107条第3項各号（法第108条第4項において準用する場合を含む。）に該当しないことを誓約する書面（以下この条及び第140条の2の2において「誓約書」という。） 十六介護支援専門員の氏名及びその登録番号 十七その他許可に関し必要と認める事項

２ 介護医療院の開設者が、法第107条第2項の規定により都道府県知事の許可を受けなければならない事項は、前項第5号（敷地の面積及び平面図に係る部分に限る。）、第7号、第8号、第11号（従業者の職種、員数及び職務の内容並びに入所定員に係る部分に限る。）及び第14号（協力医療機関を変更しようとするときに係るものに限る。）に掲げる事項とする。ただし、同項第11号（入所定員に係る部分に限る。）に掲げる事項を変更しようとする場合において、入所定員又は療養室の定員数を減少させようとするときは、許可を受けることを要しない。

３ 法第107条第2項の規定に基づき都道府県知事の承認を受けようとする者は、変更しようとする事項その他の必要な事項を記載した申請書又は書類を、当該許可に係る施設の開設の場所を管轄する都道府県知事に提出しなければならない。

４ 法第108条第1項の規定に基づき介護医療院の許可の更新を受けようとする者は、第1項各号（第3号及び第15号を除く。）に掲げる事項及び次に掲げる事項を記載した申請書又は書類を、当該許可に係る施設の所在地を管轄する都道府県知事に提出しなければならない。 一現に受けている許可の有効期間満了日 二誓約書

５ 前項の規定にかかわらず、都道府県知事は、当該申請に係る施設が既に当該都道府県知事に提出している第1項第4号から第14号までに掲げる事項に変更がないときは、これらの事項に係る申請書の記載又は書類の提出を省略させることができる。

６ 法第109条第1項又は第2項の規定に基づき都道府県知事の承認を受けようとする者は、当該承認に係る施設の名称その他の必要な事項を記載した申請書又は書類を、当該承認に係る施設の開設の場所を管轄する都道府県知事に提出しなければならない。

７ 法第112条第1項第4号の介護医療院の広告に係る都道府県知事の許可を受けようとする者は、当該許可を受けようとする広告の内容及び方法その他の必要な事項を記載した申請書又は書類を、当該許可に係る施設の開設の場所を管轄する都道府県知事に提出しなければならない。

８ 前各項（第2項及び第5項を除く。）に規定する申請書は、厚生労働大臣が定める様式によるものとする。