国家公務員共済組合法施行規則 第105条の4の4

第105条の4の4 （令第十一条の三の四の二の年間の高額療養費の決定の請求等）

法第60条の2第1項の規定により高額療養費（令第11条の3の4の2の規定により支給される高額療養費に限る。以下この条において同じ。）の支給を受けようとする基準日組合員（以下この条において「請求者」という。）は、次に掲げる事項を記載した請求書（請求者が令第11条の3の5第11項第4号又は第12項第4号若しくは第5号のいずれかに掲げる者に該当するときは、当該請求書及びその該当することを証明する書類）を組合に提出しなければならない。 一組合員等記号・番号又は個人番号 二計算期間の始期及び終期 三請求者及び基準日被扶養者の氏名及び生年月日 四請求者が計算期間における当該組合の組合員であつた間に、高額療養費に係る療養を受けた者の氏名及びその年月 五次のイ又はロに掲げる者の区分に応じ、当該イ又はロに定める事項

２ 精算対象者（計算期間の途中で死亡した被扶養者その他これに準ずる者をいう。以下この項において同じ。）が死亡した日その他これに準ずる日において、当該精算対象者を扶養する組合員は、当該精算対象者に係る高額療養費の金額の算定の申請を行うことができる。この場合においては、当該申請を行う者を前項の請求者とみなして、同項の規定を適用する。