犯罪被害者等給付金の支給等による犯罪被害者等の支援に関する法律施行規則 第１８条
（障害給付金の支給に係る裁定の申請）
犯罪被害者等給付金の支給等による犯罪被害者等の支援に関する法律施行規則の全文・目次（昭和五十五年国家公安委員会規則第六号）
第１８条 （障害給付金の支給に係る裁定の申請）
障害給付金の支給について、法第１０条第１項の申請をしようとする者は、次に掲げる書類を添えて、障害給付金支給裁定申請書（様式第３号）をその者の住所地を管轄する公安委員会に提出しなければならない。 （１）負傷又は疾病が治つたこと及び治つた日並びにその治つたときにおける身体上の障害の部位及び状態（犯罪被害者が当該障害により介護を要する状態にある場合にあつては、その必要の程度を含む。次号において同じ。）に関する医師又は歯科医師の診断書その他の書類 （２）同一の部位について既に身体上の障害があつたときは、当該既存の身体上の障害の部位及び状態に関する医師又は歯科医師の診断書その他の書類 （３）犯罪被害者がその勤労に基づいて通常得ていた収入の日額を証明することができる書類 （４）法第１０条第３項の規定の適用を受けようとするときは、同項のやむを得ない理由及びその理由のやんだ日を証明することができる書類
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