特定Ｂ型肝炎ウイルス感染者給付金等の支給に関する特別措置法施行規則 第13条

第13条 （定期検査費及び定期検査手当の請求）

法第12条第1項の定期検査費（以下「定期検査費」という。）又は法第15条第1項の定期検査手当（以下「定期検査手当」という。）の支給を請求しようとする者（以下この項及び第4項において「請求者」という。）は、次の各号に掲げる事項を記載した請求書を機構に提出しなければならない。 一請求者の氏名、性別、生年月日、住所及び電話番号その他の連絡先 二判決確定日等 三確定判決等を得た裁判所名、裁判所の事件番号及び原告の番号（当該原告に番号が付されている場合に限る。） 四振込みを希望する金融機関の名称及び口座番号 五請求年月日及び請求金額 六代理人によって請求するときは、当該代理人に委任した事項、当該代理人の氏名又は名称、住所又は所在地、電話番号その他の連絡先その他必要な事項 七当該定期検査費又は定期検査手当の支給の請求に係る定期検査の内容及び定期検査に要した費用の額

２ 前項の請求書には、次の各号に掲げる書類その他必要な書類を添えなければならない。 一領収書その他の定期検査に要した費用の額が記載された書類 二法第16条第1項に規定する特定Ｂ型肝炎ウイルス感染者定期検査費等受給者証（以下「受給者証」という。）の写し（請求者に受給者証が交付されている場合に限る。） 三社会保険各法以外の法令（条例を含む。）の規定により、定期検査に関する給付が行われるべき場合であって当該給付が行われたときには、当該給付の額及びその対象の範囲が記載された書類

３ 第5条第3項の規定は、定期検査費及び定期検査手当を受けることができる者が死亡した場合に提出する書類について準用する。

４ 機構は、法第16条第2項の規定により特定無症候性持続感染者が定期検査に関し同項に規定する保険医療機関等に支払うべき費用を、当該特定無症候性持続感染者に代わり、当該保険医療機関等に支払ったとき（法第17条第2項の規定により委託を受けた国民健康保険団体連合会が、当該費用を支払ったときを含む。）は、その支払があった日に、請求者から第1項に規定する定期検査手当の支給の請求がされたものとみなし、年を単位として定期検査二回までに限り、当該定期検査手当を請求者に支給することができる。