人事院規則一三―二（勤務条件に関する行政措置の要求） 第3条

第3条 （行政措置要求書）

行政措置要求書には、次に掲げる事項を記載しなければならない。 一申請者の官職、氏名、住所、生年月日及び勤務官署 二要求事項 三要求の事由 四要求事項について当局と交渉を行つた場合には、その交渉経過の概要 五要求の年月日

２ 行政措置要求書に記載した事項に変更を生じた場合には、申請者は、すみやかにその旨を人事院に届け出なければならない。