公害健康被害の補償等に関する法律施行規則 第6条
（申請前死亡者に係る認定の申請）
公害健康被害の補償等に関する法律施行規則の全文・目次（昭和四十九年総理府令第六十号）
第6条 （申請前死亡者に係る認定の申請）
法第6条の認定の申請をしようとする者は、次に掲げる事項を記載した申請書を、都道府県知事等に提出しなければならない。 一認定の申請をしないで死亡した者（以下「申請前死亡者」という。）の氏名、性別、生年月日及び死亡年月日並びに死亡の当時有していた住所 二申請前死亡者のかかつていた当該申請に係る疾病の名称 三申請前死亡者の通勤、通学先等の名称及び所在地 四申請前死亡者の死亡の当時の健康状態の概要 五申請前死亡者が当該申請に係る疾病について受けていた療養の概要 六法第6条の規定により読み替えて適用する法第4条第2項の認定の申請をしようとする者にあつては、申請前死亡者について第二種地域に係る大気の汚染又は水質の汚濁の影響により発病することとなつたいきさつ 七申請者の氏名、生年月日及び住所並びに申請前死亡者との身分関係 八申請者が申請前死亡者について葬祭を行う者であるときは、その旨
２ 前項の申請書には、次に掲げる書類を添えなければならない。 一申請前死亡者の戸籍の抄本又は住民票の写し 二申請前死亡者の死亡の事実及び死亡年月日を証明することができる書類 三申請前死亡者が法第2条第3項の規定により定められた疾病（以下「指定疾病」という。）にかかつていたことを明らかにすることができる医師の証明書 四法第6条の規定により読み替えて適用する法第4条第1項の認定の申請をしようとする者にあつては、申請前死亡者が同項各号の一に該当することを証明することができる書類 五申請者が法第30条第1項に規定する遺族又は法第35条第1項各号に掲げる者であるときは、申請者と申請前死亡者との身分関係を証明することができる戸籍の謄本又は抄本 六申請者が申請前死亡者と婚姻の届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情にあつた者であるときは、その事実を証明することができる書類 七申請者が申請前死亡者について葬祭を行う者であるときは、その旨を明らかにすることができる書類